В последнее время резко увеличилось количество детей до года, страдающих от пищевой аллергии и атопического дерматита. Компании, занимающиеся производством детского питания, совместно с врачами-педиатрами разрабатывают профилактические гипоаллергенные смеси для новорожденных детей с наследственной предрасположенностью к развитию данных заболеваний и лечебные формулы для коррекции питания детей.

• Показать всё

  Почему переводят с грудного вскармливания на искусственное?

  Самой лучшей профилактикой развития аллергии в период новорожденности является кормление грудью.

  При отсутствии или недостаточном количестве грудного молока детям, склонным к аллергическим реакциям, для профилактики следует подобрать полноценную замену в виде гипоаллергенной смеси. Лечебное питание могут назначить при появлении симптомов аллергии у малышей на естественном или искусственном вскармливании.

  

  Какие смеси называют гипоаллергенными?

  Противоаллергенные формулы, как и все молочное питание для кормления новорожденных, должны соответствовать физиологическим потребностям грудничков по качественному составу, чтобы поддерживать гармоничный рост и полноценное развитие. Чтобы называться гипоаллергенными, эти смеси не должны вызывать при кормлении никаких аллергических проявлений у 90% детей из исследуемой группы.

  На сегодняшний день по целям назначения выделяют 2 группы гипоаллергенных сухих смесей: профилактические и лечебные. По составу - 5 групп:

  1. 1. Соевые формулы;
  2. 2. На основе частичного расщепленных белков сыворотки молока;
  3. 3. С глубоким гидролизатом казеина;
  4. 4. На основе аминокислот;
  5. 5. На основе козьего молока.

  

  

  Соевые формулы

  Соевые смеси, являются безмолочными порошками, в которых животный белок заменен на белковый компонент растительного происхождения.

  Формулы на основе сои хоть и не являются лечебным питанием, но довольно долго использовались как альтернатива для новорожденных детей с аллергиями. Иностранные специалисты советуют употреблять такие смеси малышам с 6 месяцев, в анамнезе которых подтверждена аллергия на коровье молоко.

  Важно: У 8-14% новорожденных с симптомами аллергии на белок коровьего молока имеется непереносимость к белку сои

  • Friso Soy, Нидерланды;
  • Беллакт СОЯ, Беларусь;
  • Nutrilak Premium Соя.

  

  

  Смеси на основе частично расщепленных белков молочной сыворотки

  Данные формулы предназначены для вскармливания детей с риском развития пищевой аллергии . Частично расщепленный белок легче усваивается организмом ребенка и одновременно снижает риск возникновения аллергии.

  Смеси для детей до 6 месяцев:

  • Nutrilon® Гипоаллергенный 1, Нидерланды;
  • HiPP HA 1 Combiotic, Германия;
  • Friso HA 1 (Фрисолак 1ГА), Нидерланды;
  • Беллакт ГА 1+, Беларусь.

  Смеси для детей с 6 до 12 месяцев:

  • Nutrilon® Гипоаллергенный 2, Нидерланды;
  • HIPP Combiotic Гипоаллергенный 2, Германия;
  • Friso HA 2 (Фрисолак 2ГА), Нидерланды;
  • Беллакт ГА 2+, Беларусь.

  

  Смесь для детей от 12 месяцев - НАН ® Гипоаллергенный 3 OPTIPRO, Нидерланды.

  Формулы с глубоким гидролизом белков молочной сыворотки или казеина

  Сухие порошки назначаются в качестве лечебного питания для детей с аллергическими реакциями на белок коровьего молока с рождения . Они обеспечивают эффективное облегчение симптомов аллергии, показаны для применения при атопическом дерматите, экземе, пищевой аллергии. При выборе формулы важно учитывать, на что именно идет аллергическая реакция: сывороточные белки или казеин.

  

  Нередко на ряду с пищевой аллергией у детей встречаются симптомы лактазной недостаточности, в связи с этим в детские смеси с расщепленным белком добавляется сироп глюкозы, мальтодекстрин или крахмал вместо лактозы. Исключение составляют: Frisolac Gold Pep, Alfaré® Allergy

  Смеси с глубоким расщеплением молочных белков:

  • Frisolac Gold Pep AC, Нидерланды;
  • Nutrilon® Пепти Аллергия с пребиотиками, Нидерланды;
  • Alfaré®, Голландия;
  • Alfaré® Allergy, Голландия.

  Смеси с глубоким гидролизатом казеина - Frisolac Gold Pep AC, Нидерланды.

  

  Формулы на основе аминокислот, свободные от молочного белка

  Для малышей с тяжелой формой аллергии и пищевой непереносимостью разработано особое противоаллергенное питание, представляющее собой смесь аминокислот, которое применяют для эффективного облегчения симптомов аллергии.

  Могут быть использованы как дополнительный вариант диетотерапии у детей.

  Список смесей:

  • Alfaré ® Amino, Голландия;
  • Nutrilon® Аминокислоты, Нидерланды.

  

  Смеси на основе козьего молока

  Для детей, у которых развивается аллергия при употреблении коровьего белка, разработаны специализированные смеси на козьем молоке. Они предназначены как для профилактического питания у детей с пищевой аллергией, так и для диетотерапии (кроме случаев клинически доказанной аллергии на козье молоко и тяжелых проявлений аллергии к белкам коровьего молока).

  • Нэнни 1 с пребиотиками, Новая Зеландия;
  • Нэнни 2 с пребиотиками, Новая Зеландия.

  Варианты подбора формулы

  У новорожденных детей, в анамнезе жизни которых есть подтверждение диагноза пищевой аллергии, требуется полное исключение причин возникновения реакций.

  Если дети находятся только на естественном вскармливании, их мамам с целью профилактики назначают специализированные диеты, которыми исключаются из питания:

  • коровье молоко;
  • яйца;
  • рыба;
  • арахис;
  • фундук.

  При отсутствии эффекта детей переводят на питание с глубоким гидролизатом белка или на основе аминокислот, соевых формул. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, зарубежные специалисты советуют использовать смеси с глубоко расщепленным белком, а при отсутствии изменений в состоянии ребенка - смесь на основе аминокислот или на основе белка сои.

  Не рекомендуется назначать питание на основе частично гидролизованных белков, потому что высока вероятность развития аллергических реакций, которые могут быть вызваны остаточными не гидролизованными белками, содержащимися в продуктах детского профилактического питания, а также советуют не назначать смеси на основе козьего молока.

  Однако данные отечественных исследований, которые проводили ведущие специалисты в области иммунологии и аллергологии, доказывают целесообразность использования смесей на основе частично расщепленных белков не только в качестве профилактики, но и как способ лечения не отягощенных форм пищевой аллергии.

  Выбор состава

  При выборе сухой смеси для новорожденных стоит обратить внимание на состав:

  1. 1. Детское питание должно содержать ω-3 и ω-6 полиненасыщенные жирные кислоты (a-линоленовую и линолевую).
  2. 2. В состав смеси не должны входить пальмовое масло или олеин, так как они препятствуют усвоению кальция (Нестожен 1 и 2, Швейцария)
  3. 3. В составе необходимо присутствие аминокислоты таурин (она необходима для построения тканей головного мозга).
  4. 4. Соотношение Са к Р в адаптированном питании должно быть в пропорциях 2:1, поскольку именно в таком соотношении эти элементы присутствуют в грудном молоке и способствуют лучшему их усвоению и минерализации костной ткани.
  5. 5. Адаптированное детское питание содержит нуклеотиды АМФ, ГМФ, УМФ, ЦМФ И ИМФ, которые являются строительным материалом для несформированного организма.
  6. 6. Смесь должна обладать низкой осмолярностью, чтобы не давать нагрузку на почки (осмолярность грудного молока - 286 Мосм/л).

Суть применения безмолочных смесей для детей первого года жизни в предотвращении появления аллергических реакций при склонности к ним ребенка. Эти продукты не содержат в себе лактозы и белков коровьего молока. Они всегда применяются по рекомендации педиатра как профилактическое или лечебное питание для малышей. Такое питание уменьшает нагрузку на организм ребенка и помогает признакам аллергии исчезнуть.

Детские смеси без содержания коровьего молока имеют маркировку «БЛ», а по-английски - LF.

В безлактозном питании лактозу заменяют другим белком. Могут быть такие варианты:

1. Казеинат кальция. Получают данное соединение с помощью разделения белка и обработки гидроксидом кальция.
2. Сывороточный белок высокогидролизованный. Его можно получить, если обычный молочный белок разбить на отдельные компоненты. Такая процедура снижает аллергенность продукта для детей.
3. Гидролизат казеина. Для его производства берут казеин и растворяют его в воде. Таким образом получают суспензию, которую поддают протеолитическому гидролизу.
4. Изолят соевого белка. Его получают из соевых бобов. Этот белок имеет в составе все аминокислоты, кроме метионина. Его добавляют в состав, чтобы повысить ценность продукта.
5. Смесь аминокислот синтетического происхождения. Такое питание избавлено даже от небольших частей белка.

Кроме заменителя лактозы, также в детской смеси присутствуют углеводы:

• глюкоза;
• безглютеновый крахмал гидролизованный;
• сахароза;
• мальтодекстрин.

Как и в молочных продуктах детского питания, замещен растительным молочный жир, а также присутствуют витамины, минералы и другие полезные компоненты.

Когда назначают?

Назначают безлактозное питание детям до одного года педиатры в связи с лактозной непереносимостью (галактоземией) или недостаточностью. Под этими состояниями подразумевают наследственную неспособность организма продуцировать фермент, который расщепляет лактозу, или дефицит. Из-за лактозной непереносимости возникают различные аллергические проявления.

После жалоб родителей специалист направляет на диагностику, и по результатам определяет состояние здоровья ребенка. При полной неспособности переварить молочный компонент его немедленно переводят на безлактозные смеси, и всю дальнейшую жизнь он будет вынужден придерживаться безлактозной диеты.

В случае дефицита фермента тактику питания решает врач, учитывая, какой тип вскармливания имеет малютка.

Все смеси, содержащие заменители коровьего молока, могут быть в рационе ребенка с самого рождения. Для этого вводят продукты, содержащие гидролизат казеина или синтетические аминокислоты. Исключение составляют соевые смеси - они рекомендованы к употреблению после шестимесячного возраста. Продукты, произведенные на основе сои, могут вызывать аллергию на ее белок.

Виды безмолочных детских смесей

Безмолочные продукты разделяют на 3 больших вида:

1. Безмолочные безлактозные. Особенность этих смесей заключается в том, что без молока они не вкусны, потому что лактоза дает ту легкую сладость, которая присутствует в обычных детских заменителях грудного молока. Поэтому изготовители добавляют вышеперечисленные углеводы.
2. Безмолочные на сое. Смеси на изоляте сои близки по составу к обычным адаптированным смесям, там отсутствует только метионин. Его добавляют дополнительно. Родителям не нужно переживать, что используется генно-модифицированная соя, так как существует государственный контроль при выпуске продукта детского питания.
3. На козьем молоке. Сегодня считается, что козье молоко по составу гораздо ближе к женскому, чем коровье. Данная смесь имеет легче усваиваемый белок, поэтому его проще организму младенца переварить. Но есть дети, которые при аллергической реакции на белок коровьего молока также имеют отрицательную реакцию организма на козий. Это молоко хотя и более жирное, но оно легче усваивается в пищеварительной системе малышей.

Главное, что должны запомнить родители - не они будут определяться с выбором смеси для своего крохи, а это должен сделать специалист после получения результатов обследования и особенностей аллергических реакций в индивидуальном порядке.

Список лучших продуктов

Каждые родители стремятся давать своему ребенку все самое качественное, особенно это касается питания. Но какие смеси лучшие для крохи?

Каждый из существующих продуктов имеет как недостатки, так и достоинства:

1. «Беллакт» без лактозы. Продукт предназначен для малышей с лактозной недостаточностью и коликами, поносом. Он имеет пропорцию сывороточных белков к казеину - 60/40, в состав включен мальтодекстрин.
2. «Селия» без лактозы. Питание рекомендовано для грудничков с галактоземией, острым гастроэнтеритом, диареей. Пропорция сывороточных белков к казеину - 60/40, есть мальтодекстрин.
3. «Нутрилон Премиум». Белок в виде казеина, добавлен сироп глюкозы. Для грудничков с непереносимостью лактозы .
4. «Бабушкино лукошко» без лактозы. Смесь предназначена для детей с галактоземией. Белок - казеин, есть глюкозный сироп и мальтодекстрин.
5. «Нан» безлактозный. Продукт изготовлен для малышей 1-го года жизни с лактозной недостаточностью и нарушением всасываемости из тонкого кишечника некоторых компонентов питания. Пропорция сывороточных белков по отношению к казеину - 60/40, входит мальтодекстрин.

Представленное питание без коровьего молока достаточно разнообразное, поэтому во время выбора ориентируются на состав, страну-производителя и стоимость продукта.

Тонкости кормления ребенка безмолочным питанием

Все родители деток с галактоземией или лактозной недостаточностью должны знать, как правильно применять безмолочную смесь. Нельзя без рекомендации врача давать этот продукт самостоятельно, даже если он применяется в целях профилактики. Если у малыша высокая степень предрасположенности к аллергическим реакциям, то об этом должен знать педиатр. Он по своему усмотрению решит, давать лечебное или профилактическое питание.

Переходить с обычной адаптированной смеси на безмолочный продукт нужно постепенно.

Гипоаллергенное питание сначала добавляют по 30 мл во второе по счету кормление. С каждым разом его дозировка понемногу увеличивается. Сначала полностью заменяют второе и последнее кормление, а со временем и все остальные.

Нельзя соединять гипоаллергенные с адаптированными смесями. Процесс кормления новорожденных такой: сначала привычная пища, а далее лечебное питание. Уже через 14 суток можно будет заметить первые изменения.

Нужно быть внимательными к своему ребенку и следить, нет ли аллергической реакции на безмолочный продукт. Это звучит странно, но такая реакция детского организма не редкость.

Плюсы и минусы специализированного питания для аллергиков

Преимущества безмолочного продукта состоит в его лечебно-профилактическом действии при лактозной недостаточности или галактоземии.

Он легче переносится маленьким организмом с дефицитом или отсутствием фермента, помогающего переваривать лактозу.

К минусам можно отнести то, что стоимость такого питания заметно превышает традиционные смеси. Даже эти гипоаллергенные продукты способны вызывать аллергические реакции у малышей. Особенно это касается питания на сое.

Профилактические гипоаллергенные смеси

Сегодня на рынке представлен широкий выбор гипоаллергенных смесей с целью профилактики нежелательных состояний. Они назначаются педиатрами в случае возникновения признаков аллергии или склонности к ней.

Изготовляются такие продукты детского питания из подверженного частичному гидролизу белка коровьего молока.

После такого процесса усвояемость смеси возрастает, и в итоге увеличивается вероятность отсутствия аллергической реакции со стороны детского организма. Но в случае возникновения признаков атопии на белок коровьего молока ранее, такие продукты не подойдут. Поэтому питание с целью профилактики не используется при средней или тяжелой степени аллергии. Смеси профилактического направления имеют маркировку ГА, которая обозначает, что данное питание низкоаллергенное.

Если родители заметят, что питание ребенка нуждается в коррекции, то они должны обратиться за консультацией к участковому педиатру, но ни в коем случае не экспериментировать самостоятельно. После обращения врач поставит диагноз и подскажет, какие продукты будут оптимальными для крохи.

Гипоаллергенные (ГА) смеси – это спасение для грудничков, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, у которых обнаружена пищевая аллергия.

Аллергии с каждым годом встречаются все чаще и чаще, что заставляет создавать большое количество гипоаллергенных продуктов. Это касается и смесей для искусственного вскармливания. У многих новорожденных в первые дни жизни можно обнаружить признаки пищевой аллергии, что является показанием к переводу ребенка на гипоаллергенное питание (за исключением детей, находящихся на естественном вскармливании), но в современном разнообразии продуктов, очень часто у молодых родителей встает вопрос: какую лучше выбрать? Чтобы ответить, нужно подробно ознакомиться с более популярными марками ГС и сравнить их между собой.

Особенности ГA

Само название гипоаллергенная или антиаллергенная говорит о том, что такая детская смесь не вызывает аллергии. Это и есть главная особенность такого питания.

В зависимости от вида смеси в гипоаллергенных смесях могут отсутствовать :

Также, ГА смеси способствуют лучшему формированию пищеварительной, иммунной и других систем у недоношенных, детей с гипотрофией и др. патологиями, за счет содержания в них:

• омега-3 и -6 жирных кислот;
• антиоксидантов;
• кальция, фосфора, витамина D.

Классификация

В зависимости от множества факторов, все ГА питание классифицируются на несколько групп. Основными критериями для разделения на подгруппы являются возраст малыша и консистенция пищи .

По возрасту

По возрасту они делятся на три большие группы, каждая из которых имеет свой порядковый номер, обозначаемый арабской цифрой. Так, выделяют ГА со следующими номерами:

• «1» – для грудничков до полугода;
• «2» – от полугода до года;
• «3» – дети старше 1 года.

«1» – с рождения до полугода

Особенность данной смеси – это ее использование с момента рождения малыша.

Гипоаллергенная смесь максимально приближена по составу к молоку матери, поэтому не вызывает пищевой аллергии.

Чаще всего при изготовлении ГА смеси «1» используют 100% белковый гидролизат.

«2» – с 6 — 12 месяцев

В отличие от ГА «1», смеси с 6 месяцев уже содержат частичный гидролизат сывороточного белка.

Две основные цели, преследуемые при использовании гипоаллергенного питания :

1. снизить возникающие у ребенка последствия аллергенных свойств белка, за счет улучшенного аминокислотного состава;
2. обеспечить постепенное привыкание организма малыша к белку молока, благодаря частичной гидролизации.

«3» – для детей старше 1 года

Также как и ГА смесь «2», содержит частичный гидролизат белка . Так же в состав входят бифидобактерии, которые способствуют лучшему функционированию пищеварительной системы малыша.

По консистенции

В зависимости от формы выпуска их делятся на:

• сухие;
• жидкие;
• концентрат для разведения.

Сухие

Сухие являются наиболее распространенными. Они выпускаются в форме порошка в картонных или других коробках. Длительно хранятся. Перед использованием ее необходимо разводить водой в пропорциях, указанных на упаковке.

Жидкие

Жидкие смеси используются для совсем еще маленьких детей, новорожденных или недоношенных . Они представляют собой уже готовую разведенную смесь, которую необходимо только подогреть.

Минусом жидкого питания является то, что они недолго хранятся. Также они значительно дороже сухих.

Концентрат для разведения

Представляет собой жидкий концентрат, который разводится водой в пропорции 1:1. Проще в приготовлении, чем сухая, т.к. не образуется большое количество комочков, однако, они хранятся недолго и также дороже, чем сухие.

Список видов

Профилактические

Используются при наличии предрасполагающих факторов у ребенка к развитию аллергии, например, если таковая имеется у одного из родителей.

Особенностью является то, что они содержат не полноценный белок, а разделенный на пептиды, т.е. раздробленный на более мелкие части, за счет чего он лучше усваивается и снижается риск развития аллергической реакции. Также применять можно у малышей с ремиссией более 6 месяцев .

Всегда перед применением гипоаллергенной смеси, особенно у малышей с имеющимися проявлениями аллергии, необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

Лечебные

Применяются при установленной аллергии у малыша. Они являются высокогидролизованными смесями, т.е. не содержат цельных белков. Легко усваиваются при наличии аллергии за счет содержания белкового гидролизата. Особенность — отсутствие разделения по возрастам.

На козьем молоке

ГА смеси на основе козьего молока это относительное новые смеси . Выпускают их только 4 производителя («Нэнни», «MD Мил SP Козочка», «Мамако», «Кабрита»). Используются для кормления детей с непереносимостью белка коровьего молока.

Достоинством является то, что дети такую пищу не срыгивают за счет образования мягкого сгустка в желудке при воздействии соляной кислоты на белок козьего молока. Однако, они отличаются высокой стоимостью.

Соевые

Такие ГА смеси относятся к группе безмолочных. Они не содержат белков коровьего молоко. В соевых смесях молочный белок заменен на белок сои. Однако, следует учитывать, что у некоторых малышей может быть пищевая аллергия на сою. В таком случае соевые смеси будут противопоказаны. Также, их можно применять только с 5-6 месячного возраста.

На основе растительного масла

За жировой компонент в смесях отвечают растительные масла . В отдельности никакое масло не может обеспечить полноценную замену жирам, находящимся в молоке матери.

Поэтому производители используют различные комбинации растительных масел, а именно, пальмовое, рапсовое, кукурузное, кокосовое, льняное и др.

Каждое из них обеспечивает поступление в организм малыша определенных жирных кислот, например, льняное — омега-3, а кукурузное — омега 6 жирных кислот.

Без пальмового масла

Во всем мире бушуют споры по поводу пальмового масла в составе детского питания . Существует как положительные (большое содержание витаминов, в частности Е, А, приближает смесь по консистенции к молоку матери) так и отрицательные (снижает усвояемость кальция) стороны применения данного продукта.

Поэтому многие производители выпускают смеси без содержания пальмового масла. Например одной из таковых является смесь на основе козьего молока от производителя «Нэнни».

Плюсы и минусы

Плюсы :

• После начала применения быстро устраняют признаки аллергии.
• Улучшают работу пищеварительной системы малыша.
• Помогают предотвратить развитие аллергии у детей с предрасположенностью.
• Благодаря профилактическим смесям можно плавно перейти от гипоаллергенного питания к обычным смесям.

Минусы :

• Необходимо медленное введение таких смесей.
• Часто ребенок плохо привыкает к ним, т.к. они имеют неприятный, горьковатый вкус, за счет большого содержания белковых гидролизатов.
• Могут возникнуть сложности в переводи малыша с одной ГА смеси на другую.
• Возможны индивидуальные реакции в виде запоров и частых срыгиваний.
• Дороже обычных детских смесей.

При использовании смесей стул малыша может приобретать зеленоватый оттенок из-за высокого содержания аминокислот в составе. Это является нормой.

Показания и противопоказания к употреблению при аллергии

Показания к применению ГА смесей :

Противопоказания обычно относятся к определенным видам гипоаллергенных смесей, а в частности к компонентам в их составе.

Противопоказания к применению ГА смесей :

1. При наличии лактазной недостаточности нельзя использовать смеси с содержанием лактозы.
2. Соевые смеси противопоказаны при непереносимости соевого белка.
3. Также соевые смеси нельзя применять малышам младше 5-6 месяцев.

Рейтинг — какая лучше?

Название	Состав	Плюсы	Минусы
Alfare Allergy	Мальтодекстрин,лактоза, белковый гидролизат, растительные масла, минералы, витамины	Можно использовать с рождения, максимально приближена по составу к молоку матери, приятный вкус	Высокая стоимость, не подойдет для малышей с непереносимостью лактозы
Friso pep AC	Гидролизат казеина, растительные масла, сироп глюкозы, смесь витаминов, минеральных солей и микроэлементов, таурин, холин, карнитин	Заменяет белки коровьего молока, безлактозная, содержит полный комплекс антиоксидантов	Обладает горьковатым вкусом, курс применения не менее 6 месяцев, нельзя одновременно со смесь использовать какие-либо молочные продукты
NAN HA	Лактоза, растительные жиры, частично гидролизованный сывороточный белок, L-аргинин, рыбий жир, бифидобактерии	Помогает сформировать привыкание к белкам молока, можно использовать с момента рождения, состав максимально приближен к молоку матери	Оказывает профилактическое действие, поэтому нельзя применять при уже имеющейся аллергии на белок коровьего молока, высокая стоимость, нельзя применять при лактазной недостаточности
HIPP HA	Лактоза, растительные масла,гидролизат сывороточного белка, крахмала, пищевые пребиотические волокна	Содержит пребиотики, большое количества железа, улучшает работу пищеварительной системы	Крахмал плохо усваивается у детей до 3-4 месяцев, высокая стоимость, не подойдет при латказной недостаточности
Similac HA	Мальтодекстрин, растительные масла, пребиотики, минералы, нуклеотиды, частично гидролизовнный белок	Содержит пребиотики, легко усваивается, не содержит пальмового масла	Не подойдет для детей с выраженной аллергией, высокая стоимость, трудно найти в обычных магазинах

Название	Показания	Побочные эффекты
Alfare Allergy	Атопический дерматит у грудничков, диатезы, слабая и умеренная аллергия на белок коровьего молока	Аллергические реакции на лактозу, изменения стула.
Friso pep AC	Непереносимость белка коровьего молока, непереносимость лактозы	Изменение качественных и количественных характеристик стула (частый, жидкий, имеющий зеленоватый оттенок).
NAN HA	Предрасположенность к пищевой аллергии	Изменения цвета стула, вызывает запоры
HIPP HA	Аллергия различной степени тяжести, анемические состояния	Колики при применении у детей младше 3-4 лет, изменение цвета стула
Similac HA	Профилактика развития пищевой аллергии, при аллергии на белок коровьего молока при длительной ремиссии	Иногда может вызывать диарею

Чем заменить ГA для грудничка?

Если у малыша имеется аллергия на белок коровьего молока, то ни одна из обычных смесей ему не подойдет. В таком случае можно использовать питание на основе козьего молока.

Они не относятся исключительно к гипоаллергенным. В них просто белок коровьего молока заменен на белок козьего, тем самым они считаются менее аллергенными, в остальном данные смеси ничем не отличаются, но все же не стоит экспериментировать, какая будет лучше подскажет врач-педиатр и подберет оптимальную гипоаллергенную смесь.

Как правильно выбрать самую лучшую?

Любая ГА смесь не должна подбираться самостоятельно . Всегда необходимо подбирать ее вместе с врачом, который сможет точно установить аллерген и подобрать правильную смесь.

Критерии выбора ГА смеси:

Заключение

Пищевая аллергия – частое явление, однако, при наличии ГА смесей можно не переживать о здоровье своего малыша. Рынок такого детского питания очень разнообразен и практически при любом виде аллергии можно подобрать необходимую смесь. Главное помнить, что подбирать смесь должен врач. Так можно подобрать самый оптимальный вариант как для малыша, так и для мамы.

Гипоаллергенными смесями называют специализированное питание для младенцев, целью использования которого является излечение или профилактика пищевой аллергии.

Причины

В случаях, когда материнского молока недостаточно или вследствие других причин ребенка приходится переводить на молочную смесь.

Бывает, что при кормлении наблюдается появление сыпи, шелушений и покраснений на коже, изменения стула (консистенция, цвет), затрудненное дыхание, ринит и другим, нужно непременно обратиться к врачу.

Если причиной таких проявлений стала пищевая аллергия, педиатр порекомендует перевести кроху на одну из гипоаллергенных смесей.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что причиной сыпи, как правило, является перекармливание малышей. Подробнее об этом смотрите в следующем отрывке передачи.

О том, как найти причину аллергии, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Аллергия на смесь у грудничка диагностируется не просто, советуем прочитать другую статью.

Аллергия на белки, содержащиеся в коровьем молоке, нередко бывает наследственной. Если у близких родственников крохи есть такая проблема, то заболевание может появиться и у малыша.

Плюсы

При назначении лечебной смеси проявления пищевой аллергии быстро проходят. Кожа крохи очищается, стул нормализуется, ребенок становится веселым и жизнерадостным. Это их главный плюс. А применение питания с профилактическим действием поможет предотвратить развитие симптомов аллергии и без проблем перейти на обычную смесь.

Минусы

• Вводить их в рацион малыша непросто из-за их неприятного вкуса. Наличие свободных аминокислот в составе лечебных обуславливает их горьковатый привкус. У казеинового гидролизованного вида вкус менее приятный, чем у сывороточных гидролизатов.
• Иногда реакцией могут быть запоры и срыгивания.
• Также минусом можно назвать достаточно высокую цену.

У ребенка, которого вскармливают гиполлергенной смесью, кал может приобретать зеленоватую окраску из-за непереварившихся пептидов, а также аминокислот. Это считается вариантом нормы.

Виды

Выделяют такие типы гипоаллергенных смесей:

1. Профилактические.
2. Лечебные.

Профилактические

Профилактической гипоаллергенной смесью называют молочную смесь, белковые молекулы которой частично расщеплены на молекулы меньшего размера (пептиды). Они перевариваются намного легче, поэтому их усвоение редко сопровождается аллергической реакцией.

На способность вызвать аллергические реакции влияет молекулярная масса ее пептидов. Если она составляет свыше 5-6 тысяч дальтон, то она может вызвать аллергическую реакцию, если в организме малыша уже имеются антитела (аллергия проявилась не в первый раз). Именно поэтому при тяжелых проявлениях аллергии они помогать не будут. Тем не менее, если ремиссия длится дольше 6 месяцев, антитела, которые образовались от давних контактов с аллергенами, постепенно разрушаются. В этот период кроху можно перевести на профилактическую смесь.

К профилактическим смесям отнесены:

• Нутрилон ГА;
• Nan H. A.;
• Симилак ГА;
• Фрисолак ГА;
• Humana H. A;
• Нутрилак ГА;
• Селиа ГА и другие.

На них обязательно указывают, что они является низко- или гипоаллергенными. В большинстве из них содержится больше белка, чем в обычной адаптированной смеси, а жиров, напротив, меньше. В большей части из них отсутствует казеин, а сывороточные белки частично гидролизованы.

Углеводы могут быть представлены:

• лактозой;
• миксом лактозы и мальтодекстрина.

Второй вариант предпочтителен для детей, у которых также определяется лактазная недостаточность. К смесям, содержащим меньше лактозы, относятся Селия, Фрисолак и Нутрилак.

Особенности профилактических смесей:

• Другим их названием является «частичный белковый гидролизат».
• Их рекомендуют для постоянного кормления здорового ребенка, у которого имеется риск появления аллергии на белки из коровьего молока.
• Их также назначают малышам, у которых длительная ремиссия. С помощью них осуществляют переход от лечебной смеси к обычной.
• Предписываются они деткам, у которых впервые проявилась реакция на коровье молоко.
• Их не назначают при средней и тяжелой формах аллергий.
• Различают формулы 1 для деток 0-6 месяцев, а также формулы 2.
• Некоторые из них включают пробиотики (обычно это бифидобактерии) и пребиотики. Эти вещества оказывают положительное влияние при наличии пищевой аллергии. Пробиотики добавлены в Селиа ГА и Нан ГА, а пребиотики – в Фрисолак ГА, Нутрилон ГА, Симилак ГА и Нутрилак ГА.
• Также в них добавляются нуклеотиды, призванные укреплять иммунитет малыша. Эти вещества имеются в смесях Nutrilak, Фрисолак, Nan, Симилак и Нутрилон.
• В составе Симилак и Nutrilak содержится лютеин, способствующий развитию зрения малыша.

Отдельно выделяют лечебно-профилактический вид. К ним относят HiPP Combiotic ГА, представленная формулой 1 и формулой 2.

Такая смесь для деток до шести месяцев (формула 1) является высокогидролизованной. Жиры в ней те же, что и в обычных смесях, а среди углеводов в Хипп есть лактоза и крахмал. Ее предписывают новорожденным с повышенным риском аллергии, а также деткам, у которых аллергия в легкой форме.

Формула 2 является частичным гидролизатом и рекомендуется детям старше 6 месяцев, как продукт, который поможет постепенно адаптироваться организму ребенка к коровьему молоку.

Отличием смеси Хипп комбиотик ГА от остальных является и то, что лишь в ее составе есть и пробиотики, представленные бифидобактериями, и пребиотики, представленные пищевыми волокнами.

О правилах выбора смотрите в следующем видео.

Лечебные

Особенности:

• Их другими названиями являются «полный гидролизат» и «высокогидролизованная смесь».
• В них отсутствуют цельные белки коровьего молока, поскольку они расщеплены ферментативно до пептидов.
• Пептиды сывороточных смесей намного крупнее казеиновых. Именно потому лечебные смеси на основе сыворотки назначают при средней тяжести пищевой аллергии. Отметим, что они более физиологичны и усваиваются лучше, чем казеиновых. Детки в этом случае прибавляют массу быстрее.
• У них нет разделения по возрасту, кроме Нутрамиген липил.

Подробнее об этом вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Сывороточные

Сывороточные лечебные смеси представлены и безлактозными (Нутрилак Пепти СТЦ и Alfare). В остальных лактозы меньше, чем в обычных. Наиболее приятной по вкусу и наиболее сладкой среди сывороточных гидролизатов является Friso PEP.

Среди жиров, которые включены в них, присутствуют среднецепочечные триглицериды. Они намного лучше перевариваются и рекомендуются при наличии сопутствующих проблем с всасыванием жиров. В Nutrilon пепти и Friso PEP включены нуклеотиды, а также пребиотики. В лечебные смеси от Нутрилон и Nutrilak добавлены докозагексаеновая, а также арахидоновая кислота.

Казеиновые

На казеиновые лечебные смеси не бывает аллергических реакций из-за низкой молекулярной массы пептидов в их составе, поэтому их назначают при тяжелой аллергии. Однако их отличием является меньшая биологическая ценность. А из-за наличия свободных аминокислот вкус у них горький и неприятный.

Содержание белка в них больше, пребиотики и лактоза в них отсутствуют, а углеводы в их составе – это крахмал, а также глюкоза. В Pregestimil, Нутрамиген и Friso PEP АС добавлены среднецепочечные триглицериды. В Прегестимил также добавили нуклеотиды, арахидоновую и докозагексаеновую кислоту. Также нуклеотиды отмечены в составе Friso PEP, а указанные кислоты встречаются в составе Нутрамиген.

Соевые

Помимо сывороточных, а также казеиновых гипоаллергенных, для крох с непереносимостью коровьего молока предлагаются приятные на вкус соевые смеси. К ним относят:

• Фрисо-соя;
• Нан соя;
• Симилак Изомил;
• Беллакт Соя;
• Хумана SL;
• Нутрилон Соя и другие.

Их дают малышам старше 5-6 месяцев. Вводить ее нужно осторожно, поскольку у 30% новорожденных возможна аллергия и на белки сои. Нужное количество наращивают в течение недели, исключив из меню малыша любые молочные продукты.

Рассчитайте свою таблицу введения прикорма

У детей, в том числе у новорожденных и у грудничков, встречаются с каждым годом все чаще. Разнообразные проявления пищевой аллергии (высыпания на коже, сухость кожи, диатезы, кишечные симптомы и т. д.) в разной степени выраженности регистрируются периодически или постоянно более чем у 50 % детей грудного возраста. И еще большее количество детей имеют высокий риск развития аллергии.

В качестве аллергенов – компонентов пищи, вызывающих реакции повышенной чувствительности с кожными или (и) кишечными симптомами, – при пищевой аллергии у детей грудного возраста чаще всего выступает белок коровьего молока. Поэтому для лечения и профилактики аллергии используется специальная линейка смесей – (о них подробнее в нашей статье). Белок коровьего молока в их составе измельчен до такой степени, что не распознается организмом как аллерген.

Что нужно знать о гипоаллергенных смесях для детского питания

Показания к применению

Начнем с определения показаний к назначению гипоаллергенной смеси ребенку. Их немного:

• (на белок коровьего и козьего молока) у детей грудного возраста, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании;
• лечение детей с синдромом нарушенного всасывания и переваривания (острые кишечные инфекции, неинфекционные диареи, целиакия, галактоземия и др.);
• гипотрофия;
• лечебные смеси могут использоваться для вскармливания .

Обратите внимание: аллергия у грудничка на естественном вскармливании не является показанием для перевода ребенка на смесь, даже самую замечательную и гипоаллергенную! В случае, когда малыш с симптомами аллергического заболевания получает только грудное молоко, требуется ; у детей, получающих , пересматриваются сроки введения блюд прикорма и их состав, но перевод с естественного на искусственное вскармливание ни в коем случае не назначается!

Виды гипоаллергенных смесей

Гипоаллергенные смеси разделяются на несколько видов, отличающихся друг от друга составом, способом изготовления и показаниями к назначению.

По назначению гипоаллергенные смеси делятся на два вида: профилактические и . В этой статье мы будем рассматривать смеси профилактического назначения.

Профилактические гипоаллергенные смеси назначаются деткам, получающим искусственное или смешанное вскармливание, если у них высок риск развития аллергии (при отягощенном аллергологическом анамнезе – аллергия у матери и/или отца). Также профилактические смеси могут применяться у детей с первыми и/или легкими признаками аллергии. В случае среднетяжелой и тяжелой пищевой аллергии профилактические смеси назначаются после достижения длительной стойкой ремиссии (в течение 3 и более месяцев полностью или почти полностью отсутствуют симптомы заболевания) в качестве своего рода переходной ступени от лечебных смесей к обычному питанию.

По составу и способу изготовления гипоаллергенные заменители грудного молока отличаются (частичный или полный) и видом белковой фракции, подвергнувшейся гидролизу (казеиновые и сывороточные гидролизаты). Различия есть и в углеводном компоненте: гипоаллергенные смеси могут содержать одну только лактозу или быть низколактозными, безлактозными.

По составу гипоаллергенные смеси обычно хорошо адаптированы (их состав максимально приближен к составу грудного молока), имеют оптимальный витаминно-минеральный баланс, но возможно отсутствии адаптации по возрасту (когда нет формул 1 и 2, учитывающих разные потребности детей младше 6 месяцев и старших). Смеси последнего поколения дополнительно обогащаются важными для полноценного развития малыша компонентами ( , нуклеотидами и т. д.).

Важно! Соевые смеси и смеси на не являются гипоаллергенными! Оба вида питания могут использоваться при вскармливании детей с аллергией на белок коровьего молока, но на соевый белок и белок козьего молока тоже могут развиваться реакции непереносимости. грудного молока относятся к безмолочным безлактозным лечебным смесям, а искусственные заменители на основе козьего молока лечебными не являются – это обычная адаптированная смесь (как правило, высокого качества), просто готовится она не на коровьем молоке, а на козьем.

Общие сведения о профилактических гипоаллергенных смесях

При изготовлении профилактических смесей белок коровьего молока подвергают частичному гидролизу, в результате чего образуются мелкие молекулы (пептиды) – по сравнению с цельным белком они легче перевариваются и усваиваются в кишечнике ребенка и поэтому реже дают аллергические реакции.

Однако способность пептидов вызвать аллергию напрямую связана с их молекулярной массой, а при частичном гидролизе этот параметр сохраняется довольно высоким (более 5000 дальтон). В случаях, когда ребенок уже сенсибилизирован к белку коровьего молока (у него уже были явные аллергические реакции на него), пептиды с высокой молекулярной массой все-таки будут распознаны как аллерген, и применение профилактической смеси у такого ребенка будет сопровождаться аллергией.

Поэтому профилактические смеси не используются для лечения среднетяжелых и тяжелых форм пищевой аллергии, но находят широкое применение при профилактике аллергии или ее обострений, а также могут давать положительный результат при кормлении детей с легкими симптомами аллергии.

К профилактическим относятся следующие популярные марки смесей (все они имеют приставку гипоаллергенный – ГА, или низкоаллергенный):

• «НАН гипоаллергенный»;
• «Нутрилак ГА»;
• «Нутрилон ГА»;
• «Фрисолак ГА»;
• «Хипп ГА»;
• «Хумана ГА»;
• «Симилак ГА»;
• «Селиа ГА»;
• «Микамилк люкс ГА»;
• «Беллакт ГА»;
• «Тема ГА»;
• «Энфамил Комфорт ГА».

К профилактическим смесям относится также «Агуша Голд» – в ней также используется гидролизованный белок, но маркировка ГА отсутствует.

Особенности профилактических смесей:

1. Обогащены белком (по сравнению со «стандартными» смесями). Исключение – «НАН ГА», в нем содержание белка обычное.
2. Белки представлены частичным гидролизатом сывороточного белка, казеин отсутствует (кроме «Селиа ГА» и «Агуши Голд» – в них смесь казеинового и сывороточного гидролизатов).
3. Содержание жиров в профилактических смесях несколько ниже, .
4. Гипоаллергенные заменители женского молока обладают горьковатым вкусом (за счет расщепленного белка), часто улавливается и неприятный запах. Это свойство всех гипоаллергенных смесей, из-за которого введение их в питание малыша после грудного молока или обычной смеси, имеющей сладкий вкус, требует от родителей определенного упорства. Чтобы малыш быстрее освоился с необычным вкусом, в первый день разрешается давать смесь меньшей концентрации. В дальнейшем дети привыкают и перестают отказываться от питания.
5. При вскармливании ребенка профилактическими гипоаллергенными смесями или серый оттенок – это нормальное явление, обусловленное наличием белкового гидролизата.
6. Любая гипоаллергенная смесь может давать реакции непереносимости (аллергию), срыгивания у некоторых деток. Поэтому смесь должна подбираться по рекомендации врача, под его контролем и строго индивидуально.

А теперь поговорим об отдельных марках профилактических гипоаллергенных смесей:

«НАН ГА»

Производитель «Нестле». Выпускается для разных возрастов: «НАН ГА 1» – до 6 месяцев, 2 – с 6 месяцев до года. «НАН ГА 1» и 2 представляют собой адаптированную молочную смесь для искусственного вскармливания. Также существует «НАН ГА» под цифрами 3 – с года, 4 – с 1,5 лет – детское молочко для замены коровьего молока.

Особенности смеси:

1. Углеводы в смеси «НАН ГА 1» на 100 % представлены лактозой, как и в женском молоке. Это хорошо, поскольку лактоза – наиболее физиологичный , к полноценному перевариванию и усвоению которого способен организм младенца. Но при наличии у малыша признаков лактазной недостаточности «НАН ГА 1» не подойдет.
2. «НАН ГА» обогащен полиненасыщенными жирными кислотами – арахидоновой и докозагексаеновой, содержание которых в питании крайне важно для развития нервной, иммунной систем и зрения ребенка.
3. Смесь содержит пробиотики – живые бифидобактерии BL (в «НАН 1»), комплекс живых бифидо- и лактобактерий («НАН 2»), что будет дополнительным плюсом при пищевой аллергии, когда у ребенка часто нарушается состав кишечной микрофлоры и страдает иммунитет.
4. В составе НАН есть и нуклеотиды, необходимые для созревания иммунитета, ферментов ЖКТ и многих других процессов.
5. Недостаток смеси – довольно высокая осмолярность (суммарная концентрация растворенных веществ), создающая избыточную нагрузку на незрелые почки и кишечник ребенка. У смеси НАН осмолярность составляет 320 мОсм/кг, что, впрочем, все равно находится в пределах допустимой нормы для искусственных заменителей женского молока.

Смесь «НАН ГА» относится к достаточно дорогим. Отзывы родителей в основном положительные, но встречаются жалобы на плохую переносимость – запоры, появление или усиление высыпаний после употребления смеси и отказ ребенка от смеси.

«Нутрилак ГА»

Производитель «Нутритек», Россия. Выпускается в двух вариантах – 1 (с 0 до 6 месяцев) и 2 (после полугода).

Особенности:

1. Содержание лактозы снижено (добавлен мальтодекстрин), т. е. смесь может использоваться у детишек с плохой переносимостью молочного сахара.
2. В смесь добавлены омега-3 и омега-6 жирные кислоты, в т. ч. арахидоновая и докозагексаеновая.
3. В составе есть пребиотики (фрукто- и олигосахариды), способствующие росту полезной микрофлоры кишечника и формирующие мягкий, регулярный стул.
4. Наличие нуклеотидов.
5. «Нутрилак ГА» обогащен лютеином – веществом, полезным для зрения малыша.
6. Низкая осмолярность (220).

Смесь из среднего ценового сегмента, при этом ее состав соответствует всем требованиям, и внесены дополнительные полезные для малыша компоненты. Отзывы родителей о смеси хорошие, иногда отмечаются аллергические реакции на «Нутрилак ГА».

«Нутрилон ГА»

Производитель «Нутриция», Нидерланды. Выпускается в двух вариантах: 1 (с 0 до 6 месяцев) и 2 (с полугода).

Особенности:

1. Углеводы в «Нутрилон ГА 1» на 100 % представлены лактозой.
2. Присутствуют арахидоновая и докозагексаеновая жирные кислоты.
3. Пальмовое масло (пальмитиновая кислота) в смеси «Нутрилон ГА» находится в благоприятном для усвоения положении.
4. Содержит пребиотики – галактоолигосахара и фруктоолигосахара.
5. В составе есть нуклеотиды.
6. Осмолярность высокая (310).

Смесь из высокой ценовой категории. Переносится, как правило, хорошо. Бывают аллергические реакции, изредка – проблемы со стулом.

«Фрисолак ГА»

Производитель «Фрислэнд Кампина», Нидерланды. Выпускается в двух вариантах: 1 и 2.

Особенности:

1. Углеводный компонент в «Фрисолак ГА 1» представлен только лактозой.
2. Включены арахидоновая и докозагексаеновая жирные кислоты.
3. Содержит пребиотики – галактоолигосахариды.
4. Присутствуют нуклеотиды.
5. Осмолярность средняя, такая же, как и у грудного молока (290).

Смесь дорогостоящая, хорошего качества, переносится хорошо. Родители отмечают приятный вкус и запах смеси, отсутствие горечи, характерной для других гипоаллергенных смесей. Жалобы на аллергию, запоры – редко.

«Хипп ГА Комбиотик»

Производитель «Хипп», Германия. Выпускается в двух вариантах (1 и 2).

Особенности:

1. Помимо лактозы содержит крахмал. Крахмал, с одной стороны, способствует быстрому насыщению, предотвращает переедание и улучшает вкусовые качества смеси. С другой стороны, введение крахмала в смеси для детей первого полугодия не рекомендуется, поскольку ферменты для его переваривания начинают вырабатываться примерно с 3–4 месяцев. У детей младше 3 месяцев крахмал может спровоцировать колики, повышенное газообразование и расстройства стула.
2. В составе «Хипп ГА» комплекс пребиотиков (галактоолигосахариды из лактозы) и пробиотиков (живые лактобактерии).
3. Нуклеотиды отсутствуют.
4. «Хипп ГА Комбиотик 1» относится к лечебно-профилактическим смесям, поскольку белок в ее составе подвергнут глубокому расщеплению. Эту формулу можно назначать малышам с уже имеющейся аллергией (с легкими и среднетяжелыми проявлениями). «Хипп ГА Комбиотик 2» содержит частично гидролизированный белок.
5. Осмолярность низкая (255).

Смесь дорогостоящая, качественная. Не слишком горькая, довольно приятна на вкус. Смесь представлена далеко не во всех магазинах и аптеках, ее бывает сложно купить.

«Хумана ГА»

Производитель «Хумана», Германия. Выпускается в четырех вариантах: «Хумана ГА 0» – жидкая стерильная молочная смесь, готовая к употреблению (не нужно разводить, требуется только подогреть) – для малышей с рождения; «Хумана ГА 1» – для малышей с 0 до 6 месяцев; «Хумана ГА 2» – для деток старше полугода; «Хумана ГА 3» – с 10 месяцев.

Особенности:

1. Углеводы, помимо лактозы, представлены мальтозой и декстрином. В «Хумана ГА 1» – только лактоза.
2. В состав включены арахидонавая и докозагексаеновая жирные кислоты.
3. Наличие пребиотиков хотя и указано отдельно, но подразумеваются естественные галактоолигосахариды из лактозы, присутствующие во всех гипоаллергенных смесях.
4. Есть нуклеотиды.
5. Осмолярность низкая (265).

Смесь дорогостоящая. Родители отмечают улучшение пищеварения у детей, вскармливаемых смесью «Хумана» (проходят колики, нормализуется стул). Но случаи непереносимости также возможны.

«Симилак ГА»

Производитель «Эбботт», Испания или США. Выпускается в двух вариантах – 1 и 2.

Особенности:

1. Углеводы представлены мальтодекстрином.
2. Есть арахидоновая и докозагексаеновая жирные кислоты.
3. Наличие пребиотиков – галактоолигосахаридов.
4. Присутствуют нуклеотиды.
5. «Симилак» – единственная марка из гипоаллергенных смесей, в составе которой нет пальмового масла. Вопрос о вреде пальмового масла довольно спорный, но сам производитель утверждает, что его наличие в детском питании вызывает запоры и плохо сказывается на усвоении .
6. Содержит лютеин.
7. Осмолярность низкая (133).

Смесь дорогая. Отзывы родителей различны: некоторым малышам она подходит замечательно, у кого-то вызывает аллергию и поносы.

«Селиа ГА»

Производитель «Селиа», Франция. Выпускается в единственном варианте без разделения по возрастам, для вскармливания с рождения до года.

Особенности:

1. Углеводы – лактоза и мальтодекстрин.
2. Отсутствуют арахидоновая и докозагексаеновая жирные кислоты.
3. В состав включены пробиотики – живые бифидобактерии BB.
4. Нет нуклеотидов.
5. Белки «Селиа ГА» представлены смесью казеинового и сывороточного гидролизатов. Преимущества той или иной белковой фракции спорные, у специалистов нет единого мнения по этому вопросу. Если говорить обобщенно, казеиновые гидролизаты менее аллергенны, но обладают худшим вкусом и меньшей питательной ценностью.
6. По сравнению с другими марками ГА смесей, имеющими несколько форм выпуска, «Селиа» менее адаптирована, поскольку нет пересчета белка и других компонентов в зависимости от возраста ребенка, тогда как в первом и втором полугодии жизни потребности детей несколько отличаются.

Смесь относительно недорогая, неплохое соотношение цена-качество. Не слишком популярная, бывает проблематично купить.

«Микамилк Люкс ГА»

Производитель «Москва Златоглавая», Россия или «Нутрибио», Франция. Выпускается в единственном варианте.

Особенности:

1. Углеводы: лактоза, декстринмальтоза, рисовый крахмал.
2. Не содержит важных арахидоновой и докозагексаеновой жирных кислот.
3. Не содержит пре- и пробиотиков.
4. В составе нет нуклеотидов.
5. Состав не адаптирован по возрасту ребенка (нет разделения до полугода и после полугода).
6. Осмолярность выше средней (310).

Смесь недорогая. Основной состав (белки, жиры, углеводы, витаминно-минеральный комплекс) вполне способен удовлетворить потребности ребенка.

Но: отсутствуют некоторые важные для развития органов и укрепления иммунитета компоненты, присутствует крахмал, наличие которого в питании младенцев до 3 месяцев нежелательно, не адаптирован состав. Смесь редко встречается в продаже.

«Беллакт ГА»

Производитель «Беллакт», Беларусь. Выпускается в двух вариантах (1 и 2).

Особенности:

1. Безлактозная смесь.
2. Содержит арахидоновую и докозагексаеновую жирные кислоты.
3. Содержит пребиотики – фрукто- и галактоолигосахариды.
4. В составе есть нуклеотиды.
5. Осмолярность средняя.

Смесь относительно недорогая, с обогащенным составом. Переносится в основном хорошо. Отсутствие лактозы дает возможность назначать ее детям, предрасположенным к аллергии и имеющим признаки тяжелой или среднетяжелой лактазной недостаточности.

«Тема ГА»

Производитель: готовится в Германии по заказу «ЮниМилк», Россия. Выпускается в двух вариантах (1 и 2).

Особенности:

1. Углеводы представлены лактозой, мальтодекстрином и крахмалом. Содержит также сироп глюкозы, которая хотя и способствует улучшению вкуса, но в питании малышей первого полугодия крайне нежелательна.
2. Нет арахидоновой и докозагексаеновой жирных кислот.
3. Нет пре- и пробиотиков.
4. Не содержит нуклеотидов.
5. Осмолярность низкая (250).

Смесь имеет невысокую стоимость, но вместе с тем не лишена недостатков (крахмал, глюкоза в составе, отсутствие важных для здоровья и развития ребенка компонентов). Не слишком распространена.

«Энфамил Комфорт ГА»

Производитель «Мид Джонсон», США. Выпускается в единственном варианте – для вскармливания детей с рождения до года.

Особенности:

1. Углеводы представлены лактозой и кукурузным сиропом.
2. Содержит арахидоновую и докозагексаеновую жирные кислоты.
3. Пре- и пробиотики отсутствуют.
4. Содержит нуклеотиды.
5. По количеству белка и других компонентов малоадаптирована к возрасту ребенка.
6. Осмолярность средняя (290).

Смесь по цене ближе к дорогим, с обогащенным составом. Недостаток – нет формул для детей с рождения до полугода и старше полугода.

«Агуша Голд»

Производитель «Вимм-Билль-Данн», Франция, Дания или Россия. Выпускается в двух вариантах (1 и 2).

Особенности:

1. Углеводы представлены лактозой и мальтодекстрином.
2. Содержит арахидоновую и докозагексаеновую жирные кислоты.
3. В составе есть пребиотики (фрукто- и галактоолигосахариды) и пробиотики (бифидобактерии).
4. Содержит нуклеотиды.
5. Белки – смесь казеинового и сывороточного гидролизатов.
6. В состав включен лютеин.
7. Осмолярность средняя.

Смесь из среднего ценового сегмента, хорошего качества, обогащенная ценными компонентами. Достаточно распространенная, представлена во многих магазинах детского питания и аптеках. Отзывы родителей в основном положительные.

Несколько советов по подбору гипоаллергенных смесей профилактического назначения:

1. Для детей с отягощенным аллергологическим анамнезом, но без признаков аллергии и лактазной недостаточности, оптимальными будут смеси «Фрисолак», «Нутрилон», «Хумана», НАН, «Нутрилак». Эти смеси содержат лактозу – самый физиологичный и легко усваивающийся углевод, аналогичный лактозе грудного молока.
2. При наличии признаков лактазной недостаточности следует начинать со смесей с пониженным содержанием лактозы («Нутрилак», «Агуша Голд», «Селиа»). Лактоза, пусть и в небольшом количестве, помогает поддерживать выработку и активность лактазы, способствует усвоению кальция и является естественным пребиотиком. Безлактозные («Беллакт») лучше использовать только в случае тяжелой или среднетяжелой лактазной недостаточности.
3. При легких проявлениях аллергии также лучше воспользоваться низколактозными смесями, поскольку почти всегда на фоне аллергии развивается частичная лактазная недостаточность.
4. Детям, находящимся на смешанном вскармливании и получающим большую часть важных компонентов из материнского молока, допустимо давать недорогие и малоадаптированные смеси («Тема», «Микамилк») – разумеется, при условии хорошей их переносимости. Детям-искусственникам лучше подбирать более сбалансированные по составу смеси, пусть и не из самой высокой ценовой категории («Нутрилак», «Агуша Голд», «Беллакт», «Селиа»).
5. На первом полугодии нежелательно применять марки с крахмалом, глюкозой («Микамилк», «Тема»).
6. Если ребенок уже получает гипоаллергенную смесь, хорошо ее усваивает, не отказывается от еды и нормально – продолжайте кормить его этой же смесью, с возрастом перейдя на последующую формулу (2 или 3 при наличии). Нет никакой необходимости заменять, например, недорогую смесь на ту, что покажется вам лучше по составу. Имеет смысл переходить на другую марку только в случае нехватки денег на постоянные покупки дорогостоящих заменителей грудного молока.
7. Если вам по какой-либо причине (плохая переносимость, отказ малыша от смеси, высокая стоимость и др.) приходится менять марку, вводите новый продукт постепенно. Резкая смена допустима только в случае тяжелых реакций непереносимости (острая аллергическая реакция, рвота или др.).

Заключение

Выбор гипоаллергенных смесей профилактического назначения весьма широк, при этом они иногда довольно сильно отличаются как по составу, так и по стоимости. Какая конкретно марка лучше всего подойдет вашему ребенку – вопрос сложный, и решать его следует совместно с педиатром или аллергологом. Немаловажными дополнительными факторами при выборе марки смеси являются стоимость продукта и его распространенность на российском рынке – обязательно учитывайте эти моменты, ведь кормить ребенка смесью нужно будет минимум до года, покупая в месяц от 4 до 8–10 упаковок. Подумайте, сможете ли вы позволить себе постоянную покупку дорогих смесей или выбрать время на поиск нужной марки в разных аптеках и магазинах города.

О выборе профилактической смеси для ребенка с риском или явной аллергией, а также про аллергию на саму смесь, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

---