– одна из популярных и безопасных процедур по уходу за стопой ноги. Эффективность этого способа обработки ног чрезвычайно высока. С помощью аппаратного педикюра удаляют натоптыши, мозоли, микротрещины, решают проблему вросшего ногтя, обрабатывают диабетические и грибковые стопы. Рассмотрим подробно технологию выполнения аппаратного педикюра.

Аппаратный педикюр. Фрезер.

Технология выполнения аппаратного педикюра.

Обрабатываем стопу клиента стерилиумом (кожный антисептик) и вытираем одноразовым полотенцем насухо.
Снимаем при необходимости длину ногтей.
Наносим на стопу кератолитик — кистью смазываем тонким слоем гелеобразного препарата Callus Remover (размягчитель кожи стопы). Размягчитель воздействует на стопу в течение 5 – 10 минут. Кератолитик способствует быстрому отшелушиванию мертвых клеток с поверхности стопы. Размягчители стопы чаще всего содержат молочную или виноградную кислоты – наиболее применяемые кератолитики. Используют их и при гиперкератозе, при этом происходит не только отшелушивание отмертвевших клеток кожи, но противовоспалительное и антиоксидантное воздействие на стопу.
Проводя процедуру аппаратного педикюра , не рекомендуется предварительно замачивать ноги в воде, так как кожа впитывает жидкость и разбухает, и в этом случае придется затратить на обработку дополнительные усилия. Достаточно сделать гигиеническую ванну на 5 – 6 минут с температурой воды до 36 градусов – стопы не успеют распариться, и мастер будет работать по сухим, но чистым поверхностям.
Для защиты глаз и дыхательных органов надеваем маску с защитным экраном.
Удаляем одноразовым полотенцем остатки размягчителя стопы. В случае наличия гиперкератоза (сильные наросты) оставляем средство на стопе дольше.
На круглоцилиндрический держатель из резины надеваем самый крупнообразивный (наиболее грубый) одноразовый колпачок абразивностью 60/60 и обрабатываем стопу на скорости 10 – 12 тысяч оборотов фрезером машинки. Из практики известно, что одноразовые колпачки обрабатывают более эффективно, чем каменные насадки, и ускоряют процесс работы.
Следующий этап технологии аппаратного педикюра – полировка кожи стопы. Меняем одноразовый колпачок на мелкообразивный (100/100) и обрабатываем стопу на 10 – 12 тысячах оборотов. На этом этапе необходимо тщательно отполировать кожу. Если это сделать не достаточно качественно, через 1 – 2 дня она будет похожа на бахрому из-за неравномерного опиливания слоев. Работать нужно осторожно, чтобы не перепилить кожу ног. По окончанию этого этапа кожа должна быть здорового розового цвета с небольшим желтым оттенком.
Убираем остатки размягчителя стопы – это можно сделать простым пульверизатором с теплой водой. После опрыскивания вытираем одноразовым полотенцем.
Обрабатываем пальцы и кожу между ними – следующий этап техники аппаратного педикюра . В местах, расположенных между пальцами ног сосредоточено множество потовых желез, как следствие, эти места подвержены обильному загрязнению и требуют не меньшего ухода. Наносим размягчитель стопы на кожу между пальцами, ставим керамическую насадку в виде усеченного конуса с синего (голубого) цвета (она имеет среднюю зернистость) и работаем фрезером на скорости 5 – 10 тысяч оборотов в минуту.
Аппаратный педикюр. Керамическая насадка среднезернистая.
Аппаратный педикюр. Керамическая насадка мелкообразивная.
Затем берем такую же насадку, но розового (красного)цвета (это полирующая мелкозернистая насадка), и работаем фрезером на той же скорости. Удаляем оставшийся размягчитель стопы при помощи пульверизатора с теплой водой и вытираем одноразовым полотенцем.
Обрабатываем кутикулу и околоногтевые валики, средством Cuticle remover (удалитель кутикулы). Все той же мелкозернистой керамической насадкой розового цвета шлифуем околоногтевые валики фрезером на скорости 5 – 10тысяч оборотов.
Кутикулу при проведении аппаратного педикюра не отодвигаем и не обрезаем. Обработку проводим при помощи алмазной фрезы в форме небольшого шарика.
Скорость фрезера для данной процедуры должна составлять около 5 – 6 тысяч оборотов. Фрезой проводим по кутикуле из стороны в сторону, не нажимая на нее. Это важный момент, так как очень нежная и ее легко травмировать, повредить матрикс ногтя и оставить на нем борозды. Работая фрезером, нужно не спиливать кутикулу, а сделать ее ровной и гладкой. Убираем остатки средства для размягчения с помощью опрыскивания и одноразовых полотенец.
Заключительный этап технологии аппаратного педикюра – полировка ногтей. На кутикулу, ногти и околоногтевые валики наносим втирающими движениями масло для кутикулы. Затем ставим полировочную фетровую насадку и полируем ногти до блеска.
Скорость вращения – 5 тысяч оборотов. Масло для кутикулы оказывает бактерицидное, смягчающее и заживляющее воздействие, а кроме этого оно замедляет рост кутикулы. Применять масла для кутикулы клиент может ежедневно в домашних условиях.
По окончанию процедуры втирающими движениями по направлению от пальцев к пятке наносим нежирный крем, одновременно делая легкий массаж.

Аппаратный педикюр. Технология.

Применяя технологию профессионального аппаратного педикюра , мастера ногтевого сервиса получают неоспоримые преимущества перед классическим способом обработки стоп, в числе которых существенная экономия времени и эффективный уход.

Педикюр - это не просто прихоть модницы, а качественный уход за ножками и забота о здоровье. Он должен делаться так же регулярно, как и маникюр. Выполнять процедуру нужно как минимум раз в 3 недели, в зависимости от состояния ног и вида педикюра.

Классический вариант подразумевает применение масок, ванночек для регенерации тканей и очищения покрова от загрязнения. При этом корректируется форма ногтевой пластины, обрезается кутикула. Аппаратные методы размягчают отмершие клетки, устраняют ороговевший слой эпителия. Исключается вероятность травмирования и порезов.

Что нужно для обработки ногтей и ступней

Для осуществления косметической процедуры потребуются следующие инструменты:

ванночка для ног;
ножницы для педикюра или кусачки;
щипчики для кутикулы;
пилочка для ногтей;
шлифовальная пилочка с абразивной поверхностью;
полировальная пилочка с резиновым наконечником;
скребок для ступней;
разделители для пальцев (для аккуратной работы).

Что входит в педикюрный набор кроме этого? Специалисты советуют запастись специальными скрабами, масками, бальзамами, увлажняющими кремами, охлаждающими гелями и тальками с дезинфицирующим эффектом.

Альтернативой готовым косметическим средствам являются смеси базовых и эфирных масел. Смягчают и увлажняют кожу фитоэссенции розмарина, апельсина, лаванды, аниса, сандала.

Как делать педикюр - классическая техника выполнения пошагово

Владеть навыками выполнения классического педикюра должна каждая девушка (женщина). Эта процедура позволит в любое время привести ступни ног в порядок, когда посетить косметолога нет возможности.

Подготовка перед процедурой

На подготовительном этапе нужно снять лаковое покрытие и провести очищение ногтей, стоп и кожных покровов. Для этой цели используется ванночка с теплой водой (до 45-50 градусов). Она не должна быть прохладной или чересчур горячей. В ванночку можно добавить несколько капель эфирного масла, детское мыло, отвар лекарственных растений, морскую соль или специальные средства с размягчающим эффектом.

Обработка огрубевшей кожи поэтапно

Когда загрубевшая кожа станет мягкой, можно приступать к ее удалению:

Ноги поочередно вынимаются из ванночки и обрабатываются металлической «теркой».
С помощью пемзы круговыми движениями очищаются огрубевшие участки ног.
Чтобы избавиться от натоптышей, нужно взять щипчики, аккуратными движениями убрать ороговевшие слои.
После обработать кожу полировочной пилкой.
Если на пятке еще остались огрубевшие слои, то убрать их можно бритвой, которая входит в педикюрный набор.
Если слой отмершего эпидермиса небольшой, избавиться от него поможет скраб или пилинг.

Что входит в работу с ногтями и кутикулой

Через сколько времени после проведения ванночки можно приступать к обработке ногтей? Сразу переходить к данному этапу не следует. Подождите 20-15 минут. Это необходимо для того, чтобы пластины подсохли и не расслоились после подпиливания и обрезания.

С помощью пилочки и щипчиков ногтям придается желаемая форма, слишком обрезать кожицу, где она соприкасается с ногтевым валиком нельзя, что может привести к инфицированию кожного покрова. Для полировки применяется апельсиновая палочка.

Лучше всего нанести на нее специальное размягчающее средство, выждать несколько минут и аккуратно отодвинуть кожицу апельсиновой палочкой.

Лаковое покрытие

Пошагово этапы работы таковы:

обезжиривание ногтевой пластины средством для снятия лака;
покрытие ногтя выравнивающей основой;
нанесение цветного лака в два слоя, каждый из них хорошенько просушите;
фиксация основного цвета закрепителем.

Завершающий этап - это увлажнение кожи стоп. Можно втереть питательный крем в кожу, сделать масляные обертывания, нанести дезинфицирующий тальк.

Технология аппаратного педикюра, описание последовательности

Процедура заключаются в комплексности ухода за стопами ног и ногтей с помощью одной машинки с разными насадками для удаления огрубевшей кожи, шлифовки, полировки. Достоинствами аппаратной обработки является минимизация рисков повреждения кожи и ногтевого слоя, а значит, вероятность инфицирования сводится к нулю.

Главное, правильно подобрать , чтобы придать ногтям идеальную форму и вернуть коже гладкость и эластичность.

Важно! Перед выполнением аппаратной обработки продезинфицируйте и размягчите стопы, чтобы исключить попадание инфекции в ткани и сделать более податливыми ороговевшие слои (помогут ванночки с отварами трав, эфирными маслами).

Инструкция выполнения аппаратного педикюра проста. Поэтапное проведение работы:

Для начала важно подобрать фрезы согласно инструкции пользования аппаратом.
Обработать пятки, кожу стоп, уделяя внимание подушечкам, где формируются мозоли и натоптыши.
Обязательно очистить внешнюю сторону каждого пальца и аккуратно отшлифовать кутикулу.
Для обработки пальцев используются мелкие насадки и колпачки.
Затем придать ногтевой пластине нужную форму, исключить округление во избежание ее врастания в кожу.
Нанести лаковое покрытие, дать ему просохнуть.
Сделать легкий массаж ног увлажняющими или лечебными составами (детский крем, бальзам, противомикробные мази).

Чтобы избежать повреждения кожного покрова и инфицирования ногтевой пластины, нужно помнить о правилах техники и мерах предосторожности:

выполнять обрезные процедуры аккуратно, с помощью специальных лезвий и скребков;
обязательно дезинфицировать ноги после каждого этапа обработки;
при грибковых поражениях обратиться за помощью к профессионалам, чтобы не усугубить состояние ногтевой пластины и кожных покровов;
все инструменты перед проведением педикюра тщательно обрабатывать антисептиками;
кутикулу чрезмерно срезать запрещено, при наличии крови обработать порез и перевязать палец бинтом;
важно тщательно выбирать косметические средства по уходу за ногами, с учетом типа кожи и возрастным характеристикам.

Что такое втирка

Раньше для хромированного педикюра использовали специальную фольгу, а сегодня популярна зеркальная втирка. Это пигмент в виде мелкодисперсного порошка. Он втирается в ногтевую пластину. Существует множество цветовых вариаций, от классического золота и серебра до ярких неоновых оттенков. Пигмент очень экономно распределяется по ногтевой пластине, поэтому одной маленькой баночки хватает надолго.

Перламутры прекрасно растираются пальцами либо с применением специального аппликатора, который входит в комплект втирки. Получается оригинальный оттенок с возможностью прорисовки художественного орнамента.

Форма ногтей на ногах

Разновидности форм ногтей на ногах:

аккуратные квадраты или прямоугольники, для них предпочтительна короткая длина во избежание травмы ногтя;
круглая форма - линии плавные, пластины коротко подстрижены, ее легко править пилочкой;
заостренная - подходит для уверенных, эксцентричных женщин, но доставляет массу хлопот на ногах (такая форма используется редко);
овальная - когда длина ногтя является продолжение линии кутикулы.

Что касается дизайнерских вариантов, то на ногах можно делать:

однотонный педикюр,
белый или цветной френч,
добавить орнамент, стразы, камушки, рисунки, объемные фигуры.

Полезное видео

Наглядная техника проведения классического обрезного педикюра.

Заключение

Или в салоне предполагает очищение стоп от загрубелых тканей, питание и увлажнение кожных покровов. Моделируется форма ногтя и декорируется пластина. Ножки становятся не только красивыми, но ухоженными и здоровыми!

Освоить теорию педикюра и технологию выполнения работы помогут видео-уроки, мастер-классы профессионалов, а также книги по данной тематике.

> Диабетическая стопа: профессиональный уход

АППАРАТНЫЙ ПЕДИКЮР ДАВНО ВЫШЕЛ ЗА РАМКИ ОБЫЧНОЙ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ. ПОЯВИЛОСЬ МНОГО МЕТОДИК, НОВЫХ СРЕДСТВ И МАТЕРИАЛОВ, КОТОРЫЕ ПОЗВОЛЯЮТ РЕШАТЬ ПРОБЛЕМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НА СТОПАХ, И УЛУЧШАТЬ СОСТОЯНИЕ НОГТЕЙ И КОЖИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. СООТВЕТСТВЕННО ВОЗНИКЛА НЕОБХОДИМОСТЬ ИЗМЕНИТЬ И ДОПОЛНИТЬ ПРОГРАММУ ОБУЧЕНИЯ МАСТЕРОВ В ШКОЛАХ ПО АППАРАТНОМУ ПЕДИКЮРУ.

Расширились темы по заболеваниям, появился новый методический материал, практическая отработка начала производиться на пациентах, у которых есть серьезные проблемы на стопах.

Да и мастера отмечают, что пациенты стали другими. Нередко в своей практике я сталкиваюсь с тем, что приходят пациенты, иногда чуть старше 50 лет, с измененными ногтями (утолщенными, деформированными, вросшими) - и хотят изменить их состояние, устав от боли и неэстетичного вида. Они не могут понять, с чем это связано, ведь в педикюрном кабинете или клинике они слышали только одно: «Ну, что вы хотите? Возраст!» И пациенты начинают верить, что вернуть красоту и здоровье стоп уже невозможно, поскольку... Возраст?! Что же тогда говорить о людях, у которых состояние ногтей и кожи на стопах серьезно изменилось из-за псориаза, нейродермита, сахарного диабета, онкологических заболеваний...

Любой человек хочет оставаться красивым, независимо от возраста и от того, какие болезни у него имеются. И цель мастеров по педикюру - не только изменить вид ногтей и кожи, но и снизить болезненные ощущения, которые возникают на стопах при различных заболеваниях.

ДИАБЕТ И СОСТОЯНИЕ СТОП

С какими проблемами к нам стали чаще приходить пациенты, услышав о потрясающей методике аппаратного педикюра? В первую очередь это пациенты с сахарным диабетом. Сахарный диабет - хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ: в основе болезни - абсолютная или относительная недостаточность инсулина. К сожалению, пациентов с сахарным диабетом становится с каждым годом всё больше и больше.

В настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов больных. В России на 2012 год сахарный диабет диагностирован примерно у 3 миллионов человек. Однако реальная распространенность данного заболевания значительно выше. Ежегодный прирост диагностируемых случаев составляет более 6 %. По прогнозам, к 2025 году количество больных увеличится до 10 миллионов, что составит 8-10 % населения страны. В Санкт-Петербурге зарегистрировано свыше 111 тысяч пациентов с сахарным диабетом, среди которых 11 370 страдают диабетом I типа.

Синдром диабетической стопы (СДС) - одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. В 50 % случаев причина СДС - нейропатия - патология нервных волокон и нервов на конечностях. Она проявляется ощущением мурашек и покалывания в стопе, понижением чувствительности кожи. В 25 % случаев причина СДС - ангиопатия - нарушение местного кровообращения в стопе. Это может привести к омертвению определенного участка ткани - гангрене. Остальные 25 % характеризуются сочетанием обеих патологий. Синдром диабетической стопы развивается не сразу: это результат поражения сосудов, суставов, костей, периферических нервов, кожного покрова, мягких тканей нижних конечностей. Из-за указанных нарушений возникают гнойные и язвенные образования стопы, постепенно разрушается костно-суставная система. Примерно у 15 % пациентов, страдающих сахарнымдиабетом, возникает язва стопы, 10-24 % случаев заканчивается ампутацией конечностей.

Безусловно, именно больным сахарным диабетом необходима помощь специалиста по профессиональной обработке стоп. Подобным пациентам категорически нельзя делать так называемый классический педикюр, где процедура начинается с распаривания стоп и часто используются опасные инструмен ты. К сожалению, большинство мастеров обладают недостаточным запасом знаний и не всегда представляют себе реальную опасность при работе с данной категорией клиентов. А ведь здесь особое значение имеют знания и опыт специалиста: именно он может на начальной стадии увидеть изменения на ногтях и коже стопы и помочь предотвратить опасные последствия.

Чем ноги пациента с сахарным диабетом отличаются от стоп человека, у которого нет такого заболевания? На что нужно обращать внимание при обработке стоп и чем грозит неправильно сделанная процедура? Какие рекомендации необходимо давать по уходу за стопами в домашних условиях, какие средства можно применять?

При сахарном диабете практически в 100% случаев наблюдаются изменения на поверхности кожи. И людям с диабетом очень хорошо известно, что именно их ноги (а не лицо и тело) требуют особого внимания и нуждаются в регулярном тщательном уходе! Основная причина различных изменений на поверхности кожи - колебания уровня сахара в крови. В случае если пациент будет постоянно его контролировать, проблем с кожей станет гораздо меньше. Ведь при высоком уровне сахара организм теряет много жидкости, происходит обезвоживание кожного покрова, кожа становится тонкой, очень уязвимой, поверхность ее высушена и шелушится, нередко появляются трещины, может возникнуть неприятный зуд. Также снижается иммунитет, организм хуже сопротивляется инфекциям, заживление любых, даже незначительных, повреждений замедляется. Высокий уровень сахара в крови часто становится причиной повреждения нервных окончаний ног и ступней. И в местах повреждений пациент не чувствует боли, холода, жара. Отсутствие этих ощущений - симптом диабетической нейропатии. Высокий уровень сахара нарушает процесс циркуляции крови, препятствуя притоку крови к ногам и ступням; именно в результате этого раны и заживают долго. Необходимо помнить, что даже незначительная травма нижних конечностей при диабете очень быстро может привести к ампутации. Но не только повышенный уровень сахара представляет серьезную опасность для жизни: его резкое понижение приводит к коме и, если вовремя не принять меры, к смерти. В 3 % случаев сахарный диабет становится причиной трофических язв, появлению которых часто предшествуют даже незначительные повреждения кожного покрова: небольшие раны и ссадины, элементарные потертости. Именно из-за изменения состояния кожи и ослабленного иммунитета происходит очень быстрое присоединение грибковых инфекций. Но если пациент начнет постоянно контролировать уровень сахара в крови, то все повреждения на поверхности кожи будут заживать не дольше, чем у людей, не страдающих диабетом.

ЧТО МОЖЕТ МАСТЕР ПЕДИКЮРА

Какие же проблемы сможет предотвратить специалист по педикюру у пациента с сахарным диабетом? Рассмотрим подробнеенаиболее распространенные из них.

Наиболее часто возникают вальгусная деформация сустава первого пальца стопы (Hallux Valgus - выступающая косточка), молоткообразная деформация пальцев (клювовидные пальцы), плоскостопие и др. Основные причины - заболевания суставов, мышц и связок, в очень редких случаях - переломы костей, вызванные диабетом (диабетическая остеоартропатия). На выступающих участках, из-за повышенного давления на кожу, часто образуются мозоли, под которыми нередко происходят нагноение и формирование диабетической язвы. Перегрузка тех или иных суставов из-за деформации вызывает развитие артроза (отложение солей), что сопровождается сильными суставными болями.

Рекомендации. В этом случае нужно подобрать готовые средства защиты от давления и трения, снижающие нагрузку на проблемную зону, или изготовить ортозы - индивидуальные средства защиты, выполненные из специальной силиконовой массы различной жесткости. Пациенту необходимо получить консультацию ортопеда и носить ортопедические стельки или обувь.

При сахарном диабете кожа почти всегда сухая, вследствие потери ею упругости и эластичности увеличивается склонность к повреждениям, часто появляются трещины. В области плюсны, пятки и на кончиках пальцев нередко происходит огрубение кожи. Трещины у пациентов с сахарным диабетом появляются как на фоне сухой тонкой кожи, так и на фоне гиперкератоза. Они могут инфицироваться, и если не происходит их быстрого заживления, то рана становится хронической, а следствием этого будут диабетические язвы.

Появление длительно незаживающих ран значительно увеличивает риск развития гангрены и других осложнений на стопах.

Лопнувшая кожа между пальцами также является участком риска быстрого присоединения инфекций (в том числе грибковых). При возникновении признаков грибковых инфекций - постоянной влажности кожи стоп, покраснения и шелушения, зуда, опрелостей белого или лилового цвета, лопнувшей кожи (в том числе и между пальцами) - рекомендуется незамедлительно посетить врача-миколога.

1. При появлении гиперкератоза на любом участке стопы и повышенной сухости кожи на стопах специалист, используя щадящие шлифовальные камни, должен аккуратно убрать ороговевшую кожу и сгладить все неровности и шелушения. После обработки проблемных участков следует нанести специальный крем.

Рекомендации. При наличии гиперкератоза незаменимы «Крем для загрубевшей кожи» из серии «Геволь-мед» и «Голубой бальзам» серии «Фусскрафт». При сухой тонкой коже диабетикам рекомендованы медицинский «Крем-гидробаланс» и «Лосьон с керамидами» серии «Фусскрафт» фирмы «Геволь». Указанные средства необходимо наносить не менее двух-трех раз в день. Если проблема не устраняется, необходимо или более частое (три-четыре раза в день) применение средств, или их замена.

2. При наличии болезненных, глубоких и кровоточащих трещин специалист бережно обрабатывает (истончает) их края и создает специальный компресс с медицинской заживляющей «Мазью от трещин» фирмы «Геволь».

3. При лопнувшей коже между пальцами специалист должен аккуратно выровнять поверхность, используя ручные и вращающиеся инструменты. Появление опрелости и лопнувшей кожи между пальцами не всегда признак наличия инфекции. Часто кожа лопается при близко прилегающих друг к другу пальцах и при ношении узкой обуви.

При таком повреждении может очень быстро произойти присоединение грибковой инфекции, что будет способствовать появлению диабетических язв. Нередко причиной опрелостей или влажности межпальцевых промежутков у диабетиков служит неправильное применение крема для ног. Объясните пациенту, что крем не должен оставаться между пальцами!

Рекомендации. Постоянно контролировать состояние кожи между пальцами: там всегда должно быть сухо. Необходимо использовать средства, снижающие влажность, например «Подсушивающую пудру» или «Медицинскую пудру» «Геволь» с сильным защитным эффектом против грибковых инфекций. Хорошая профилактика опрелостей и лопнувшей кожи между пальцами - ношение носков с отделениями для пальцев (как у перчаток). После лечения кожного грибка, чтобы избежать повторного заражения, необходимо постоянно контролировать сухость кожи между пальцами, тщательно вытирать ноги после мытья, носить свободную обувь. Даже при незначительном появлении влажности ее необходимо устранять с помощью специальных пудр для ног.

4. У пациентов с сахарным диабетом любое, даже незначительное, повышение давления на кожу может вызвать появление мозолей . Именно они - одна из самых частых причин образования диабетических язв. Мозоль - разновидность гиперкератоза; в кабинете специалист истончит кожу на этом участке и создаст защиту от давления и трения, что будет служить профилактикой повторного ее образования.

в домашних условиях, решать проблему мозолей (не срезать, не использовать мозольные пластыри и жидкости для выжигания мозолей!). Кроме того, если не устранить давление, мозоль будет образовываться снова, поэтому обувь должна быть достаточно свободной, не сдавливающей пальцы. Необходимо носить средства защиты от давленияи трения. В зависимости от локализации мозоли, это могут быть межпальцевые разделители, защитные подушечки, колпачки и кольца для пальцев. Великолепную защиту обеспечивают приспособления фирмы «Геволь», выполненные из гель-полимера.

5. Порезы кожи при подстригании ногтей грозят диабетикам серьезной проблемой - вплоть до ампутации пальца! Риск таких повреждений велик у пациентов с ослабленным зрением и с избыточным весом. Им трудно дотянуться до пальцев ног, они не видят, что отрезают. Очень часто на месте пореза формируется диабетическая язва. Во избежание этого необходимо обращаться только к специалисту, который аккуратно убирет длину ногтей с помощью специальных шлифовальных камней и бережно вычистит всю скопившуюся кожу и загрязнения под ногтями.

Рекомендации. Важно объяснить, что пациенту необходимо ежемесячно (а при необходимости и чаще) делать профессиональную обработку ногтей. Если не удается посетить специалиста, необходимо попросить помощи у родных или друзей. Нельзя подстригать ногти коротко. Если при обработке нанесено повреждение, его необходимо обработать противомикробным средством (мирамистин, хлоргексидин) и наложить стерильную повязку с заживляющей мазью, затем - контролировать процесс заживления.

Ногти

1. Подногтевое кровоизлияние (гематома). Основная причина - хроническое давление ногтя на ногтевое ложе. Такое нередко бывает, когда пациент из-за сниженной чувствительности не замечает, что обувь давит, - или вследствие того, что длина ногтя слишком большая и ноготь не помещается в обуви. Появление гематомы - это серьезный сигнал о том, что пальцы стопы находятся в зажатом положении: если не принять быстрых мер, то может возникнуть диабетическая язва.

Рекомендации. Необходимо выяснить, какую обувь носит пациент и как она способна повлиять на появление такой проблемы. Пусть человек проверит свою обувь на наличие посторонних предметов внутри. Если не устранить причину, то кровоизлияние увеличится, а результатом этого может быть нагноение.

2. Вросший ноготь. Частой причиной врастания служит неправильная обработка ногтей (слишком короткое подстригание, срезанные или излишне оставленные углы). Давление ногтя на мягкие ткани приводит к их повреждению и нагноению, что нередко бывает при нарушении притока крови к стопам. В результате возникает риск появления диабетической язвы.

Рекомендации. Специалисту необходимо безболезненно вывести вросшие углы, придать правильную форму ногтям, применяя вращающиеся инструменты. Для профилактики врастания нужно сделать тампонирование с применением специального материала «кополин». Если ноготь уже приобрел закрученную форму, потребуется поставить корректирующую систему (скобу или пластину), которая изменит форму ногтя. Также важно порекомендовать пациенту использовать специальные средства для вросших ногтей, ускоряющие рост ногтя, оказывающие противовоспалительное действие и защищающие от попадания грибковых инфекций.

3. Утолщенный ноготь. Наиболее частая причина утолщения ногтевой пластины - микоз, хотя возможны и другие причины: травма, нарушение питания ногтя и т. п.

В первую очередь рекомендуется исключить наличие грибковой инфекции. Излечение ногтевого грибка при сахарном диабете вполне реально, хоть и дается с большим трудом и оборачивается большими затратами времени, чем у людей без диабета.

Необходимо проводить регулярную обработку утолщенных ногтей. Пациент должен учитывать, что утолщенный ноготь требует дополнительного места в обуви: если его нет, возникает повышенное давление. И тогда под ногтем может произойти нагноение, которое приведет к появлению диабетической язвы. Она также может образоваться на соседнем пальце, если утолщенный ноготь задевает его при ходьбе. Утолщение необходимо снять специальными фрезами из закаленной стали; затем нужно использовать средство, замедляющее рост ногтей, а также препараты для ухода за ногтями, способные сделать ноготь эластичным, а окружающую ткань - мягкой.

Рекомендации. Клиенту необходимо ежемесячно посещать кабинет по уходу за стопами и проводить мероприятия по улучшению циркуляции крови (легкие массажи, щадящие ножные ванны). Также нужно использовать средства для ухода за ногтями по рекомендации специалиста.

ПРОФИЛАКТИКА

Можно ли предотвратить вышеперечисленные проблемы на стопах у па, циентов с сахарным диабетом? Можно! Не пытаться самим решать проблему мозолей, а обращаться к специалисту. При обнаружении любого, даже незначительного, повреждения его нужно промыть специальным противомикробным раствором и наложить стерильную салфетку. Нельзя применять обычный бактерицидный пластырь (под ним рана может мокнуть). При наличии серьезных повреждений - до посещения врача ограничить ходьбу. Самолечение категорически запрещено.

Соблюдение этих простых, на первый взгляд, рекомендаций и предосторожностей позволит в дальнейшем избежать серьезных проблем на стопах у пациентов с сахарным диабетом.

Обувь

Обувь должна соответствовать стопе не только по размеру (длине), но и по ширине (полноте) и высоте в пальцевом отделе. Верх обуви должен хорошо растягиваться.

Нельзя носить узкую, тесную, давящую обувь, она должна быть достаточно свободной, поскольку ноги могут отекать. Покупать только ту обувь, что с самого начала удобно сидит на ноге.

Не надевать повторно обувь, которая натерла стопу.

Постоянно контролировать, чтобы в обувь не попали никакие посторонние предметы: они способны стать причиной возникновения раны и серьезного воспалительного процесса, которого пациент может не почувствовать.

Никогда не надевать обувь на босу ногу.

Желательно носить обувь с застежками, позволяющими регулировать объем (шнурки или «липучка», но не молния и не резинка).

Если пациент носит неправильно подобранную обувь, мастер это заметит, обратив внимание на покраснения над суставами пальцев. На такой обуви отчетливо видны выдавленные зоны там, где расположены выступающие «косточки» и искривленные пальцы. Задача специалиста - увидеть это и объяснить, к каким последствиям может привести ношение подобной обуви.

Косметические средства

К косметическим средствам, используемым больными диабетом, предъявляются особые требования. Они должны быть мягкими, щадящими и обладать гипоаллергенными свойствами.

Самые благоприятные препараты - увлажняющие кремы с мочевиной, которые легко проникают не только в роговой слой, но и в более глубокие слои эпидермиса, активизируя восстановление нормальных функций кожи. Мочевина способствует активному увлажнению сухой кожи и не только позволяет сохранить влагу, но и служит прекрасным проводником биологически активных веществ, включенных в препарат. Мочевина в больших концентрациях используется как отшелушиватель и размягчитель. Мастерам при работе рекомендуется использовать «Пенный размягчитель» фирмы «Геволь», содержащий 25% мочевины. При грамотной аппаратной обработке стоп пациент с сахарным диабетом поймет, что все его страхи и опасения были напрасными. Увидев работу профессионала и получив рекомендации по эффективному решению проблем на стопах, он ощутит, что может снова ходить легко и без боли. Ну а специалисты, получив соответствующее образование и практический навык работы с диабетической стопой, научившись правильно обрабатывать ороговевшую кожу, мозоли и трещины, решать проблему вросших и утолщенных ногтей, приобретя навыки работы с раневой поверхностью, отметят, что пациент с сахарным диабетом может стать постоянным посетителем кабинетов по аппаратному педикюру.

Советы пациенту

Во избежание проблем пациенту нужно придерживаться элементарных рекомендаций, которые мастер обязан ему дать:

Больной диабетом должен ежедневно производить осмотр ног. Если у него имеются снижение зрения, снижение чувствительности кожи, избыточный вес (что часто бывает при сахарном диабете II типа), то кто-то из близких должен два раза в день производить осмотр стоп и помогать наносить препараты для ухода за кожей, с защитой от инфекций.

Необходимо ежедневно мыть ноги теплой водой и мягким мылом. Не использовать никаких щеток, а также мыла и добавок для принятия ванн, которые приводят к пересушиванию кожи.

При принятии ножных ванн (исключено при наличии открытых ран) необходимо следить за температурой воды: она не должна превышать 35 градусов. Нужно использовать средства с самым мягким действием. Не следует мыть ноги больше двух-трех минут. Важно тщательно высушивать ноги после ванны, особенно в промежутках между пальцами.

Обязательно смазывать кожу стоп кремом после каждого мытья. Следует также обратить внимание на область голени, поскольку кожа там зачастую тоже сухая и потрескавшаяся.

Если пациентам не дотянуться до стоп, можно пользоваться спреями и пенками, которые также быстро впитываются в кожу. При наличии открытых ран спреи применять не рекомендуется.

Нельзя подвергать ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. У набухшей под воздействием воды кожи снижаются защитные функции.

Не выстригать косо углы ногтевой пластины, это будет способствовать формированию вросшего ногтя. Ногти на ногах нужно подпиливать индивидуальной пилкой прямо, не закругляя уголки (их можно немного притупить).

Нужно припудривать кожу между пальцами стоп, что будет способствовать уменьшению влажности и снизит риск развития грибковой инфекции.

Для улучшения состояния кожи необходимо использовать увлажняющие и смягчающие препараты. Втирать их нужно мягко, не травмируя поверхность кожи. Средства для ног не должны содержать отдушек, ароматизаторов и консервантов (все это может вызвать аллергическую реакцию).

Все средства для наружного применения должны хорошо впитываться. Если крем тяжелый и жирный, то он образует на коже пленку, под которой нарушается кислородный обмен, вследствие чего появятся раздражения и опрелости (часто такую реакцию дают препараты, в состав которых входит глицерин).

Нельзя использовать препараты с большим содержанием спирта и салициловой кислоты (эти вещества очень сильно пересушивают кожу).

Очень важно ежедневно менять колготки, носки или чулки. Нельзя носить узкие или заштопанные носки, носки с тугой резинкой.

Можно носить только хлопковое белье, поскольку синтетические материалы не пропускают воздух.

Больной диабетом должен следить за тем, чтобы ноги всегда были в тепле, особенно зимой (носить теплые, легкие носки). Запрещено использование грелок.

Нельзя сидеть со скрещенными ногами и нога на ногу.

Необходимо делать регулярные упражнения для ног, больше ходить пешком.

Чтобы увлажнить кожу изнутри, нужно пить больше воды.

Нельзя ходить босиком, даже дома. Никогда не ходить босиком по горячей поверхности: песку, гальке, асфальту, полам с подогревом.

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и .

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците , со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. ). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
- сначала вибрационная
- затем температурная
- потом болевая
- и тактильная
Также насторожить должно появление )
Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
Повышенная утомляемость ног при ходьбе
Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
Уменьшение волосяного покрова на ногах
Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак	Нейропатическая форма	Нейроишемическая форма
Внешний вид ног	Стопа теплая Артерии пальпируются Цвет может быть нормальным или розоватым	Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая) На голени выпадают волосы Рубеоз (покраснение) кожи Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы	Зона повышенной механической нагрузки	Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны	Рана влажная	Рана почти сухая
Болезненность	Очень редко	Обычно выраженная
Кожа вокруг раны	Часто гиперкератоз	Тонкая, атрофичная
Факторы риска	Сахарный диабет 1 типа Молодой возраст Злоупотребление алкоголем	Пожилой возраст Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом Курение Повышенный холестерин (см. )

Группы риска развития СДС

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

Тщательная обработка язвы
Разгрузка конечности
Антибактериальная терапия для подавления инфекции
Компенсация сахарного диабета
Отказ от вредных привычек
Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

Все вышеперечисленные пункты
Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

анемия
несбалансированное и недостаточное питание
хроническая почечная недостаточность
заболевания печени
злокачественные новообразования
терапия гормонами и цитостатиками
депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ	НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой)	Тряпочная обувь - не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема	Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника.	Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани	Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см	Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве - травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге)	Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви	Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь	Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время.	Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Создано 17.10.2010

Ухоженные ноги также важны, как и руки. Особенно, в теплый период. Поэтому не забывайте про педикюр.

Это процедура по уходу за ногами , стопами и за ногтями пальцев.

Главное правило педикюра - педикюр в домашних условиях выполняется только на здоровой стопе.

Если у вас есть изменения ногтевой пластины: цвета ногтевой пластины, формы; кожа инфицирована или сильно повреждена, нужно обращаться к специалистам - в кабинет педикюра или к врачам.

Инструменты, которые необходимы при педикюре

Различные шлифовщики для обработки стопы
Кусачки для подстригания ногтей
Пилки для ногтей. Они могут быть металлическими, картонными, стеклянными с очень высокой абразивностью (жесткостью)
Деревянные палочки для обработки кутикулы. Они могут быть апельсиновые, березовые, из розы
Щипчики

Препараты, необходимые для педикюра

Соль для ванны. Вы можете использовать профессиональную соль. В домашних условиях можно для "замачивания" ног добавлять в воду соду, настои трав и жидкое мыло. Температура ванны для ног должна быть 37-38 градусов. Но при определенных заболеваниях, например, варикозном расширении вен, при артрите, ванна должна быть 37 градусов не больше. Ноги "замачиваются" на 20 минут, при заболеваниях - на 3-5 минут.

Если есть сильные ороговелости на ступнях, может помочь ванна из отвара березовых листьев: берете 1 часть березовых листьев на 5 частей воды и делаете отвар. На 1 литр отвара добавляете 1 столовую ложку соли. Продолжительность такой ванны 20 минут. После того как вы распарили ноги промокните их полотенцем. Распаренные ороговелости почистите теркой для ног.

Мозоли лечат только у врача или в кабинете педикюра.

Дома с мозолями в начальной стадии можно справиться, например, используя кашицу из листьев алоэ или можно сделать смесь из муки и столового уксуса. При этом такой состав не должен попадать на кожу вокруг мозоли.

Пилинг (скраб для ног) для обработки стопы.

Маски и кремы для ухода за ногами. Кремы нужно использовать только специальные для ног, потому как кремы для рук и тела не обладают теми свойствами, которые необходимы. Кремы для ног должны быть дезинфицирующими. Часто они бывают дезодорирующие, с антигрибковыми свойствами, согревающие, с добавками красного перца; охлаждающие, которые используются при варикозном расширении вен и при тяжести в ногах, такие кремы с добавками конского каштана.

Специальный смягчающий раствор "Кутикремовер" для обработки кутикулы.

Масло для кутикулы и ногтей. Масло бывает специальным, с лечебными противогрибковыми свойствами.

Есть заболевания, с которыми невозможно бороться самостоятельно. Необходимо обращаться к врачу если у вас есть:

признаки грибкового заболевания - изменение ногтевой пластины и ее цвета;
вросшие ногти
глубокие трещины

При таких заболеваниях как сахарный диабет и варикозное расширение вен существуют особенности выполнения педикюра. Так как при сахарном диабете плохо заживают даже микротравмы, нельзя делать обрезной педикюр. В этом случае рекомендуется аппаратный педикюр только в кабинете специалиста и использование специальных средств для диабетической стопы. Ванночки делаются температурой не больше 37 градусов и по времени не больше 3 минут. Делается легкий массаж.

В случае варикозного расширения вен нельзя принимать горячие ванны, противопоказан массаж и рекомендуется использование специальных средств.

Прежде чем приступить к процедуре педикюра, рассмотрим строение ногтя .

Ногтевая пластина - это результат деления главного органа аппарата ногтя - матрикса. Матрикс - это основная часть ростковой зоны ногтя, то есть собственная его живая часть. Матрикс находится под задним ногтевым валиком, он определяет форму ногтя, его толщину, скорость роста и его структуру. Зона роста ногтя продолжается под ногтевой пластиной, образуя ногтевое ложе. Здесь рост ногтя продолжается в толщину до перехода ногтя в свободный край .

Тоже часть ростковой зоны ногтя. Ее часто удаляют для достижения эстетического эффекта. При ороговении часть волокон заднего ногтевого валика вплетается в ногтевую пластину, а часть нарастает на ноготь в виде кутикулы.

Самый тонкий слой кутикулы - птеригий . Его всегда удаляют, так как он очень сильно разрастается и доставляет много хлопот - ногти часто выглядят неухоженными.

Полная смена ногтевой пластины происходит в норме за 3-4 месяца. Поэтому при лечении или восстановлении ногтей результат станет явным лишь спустя 3-4 месяца.

на руках ногти растут быстрее, чем на ногах
у мужчин ногти растут быстрее, чем у женщин
летом ногти растут быстрее, чем зимой

Замедление роста ногтя связано с общим обменом веществ, а также с местной микроциркуляцией в области ростковой зоны ногтя.

Также для педикюра есть такие понятия, как опасные зоны ногтя , которые носят практическое значение.

Первая опасная зона расположена по периметру ногтевой пластины, около валиков, по линии перехода в ноготь. Это зона самого молодого и тонкого ногтя. А в области заднего ногтевого валика это еще и часть корня ногтя. Травмы и перепиливания в этой зоне крайне опасны для состояния и нормальной функции ногтя.

Вторая опасная зона - это зона наиболее частых сломов ногтевой пластины. Эта зона располагается в области линии перехода ногтя в свободный край.

Процедура педикюра

Обработка стопы

Прежде всего, если на ногтях есть лак - сотрите его. Потом сделайте ванночку с солью для ног и распарьте ноги в течение 10-20 минут. По прошествии этого времени ноги вытираем и если на стопах есть натоптыши или мозоли, удаляем их грубой теркой с крупной абразивностью. При обработке стопы ориентируйтесь не на визуальный эффект, а на ощупь. Не переусердствуйте, не снимите лишнюю кожу. Кожа должна стать мягкой. После того как вы обработали стопу крупной теркой, возьмите более мелкую и прошлифуйте стопу. Обрабатываем также кожу на кончиках пальцев и на мизинцах, не задевая ногти. После этого смажьте кожу жирным кремом. Если на ноге есть трещины, то обязательно нужно их намазать специальным кремом от трещин.

Обработка пальцев и ногтей

Сначала укоротите ногти. Удобнее использовать кусачки, так как ногти на ногах достаточно твердые. Ногти можно стричь полукругом или ровно, как вам больше нравится, но нельзя очень глубоко вырезать углы, потому что ногти тогда будут врастать. Также нельзя обрезать ногти на ногах очень коротко. Но если вы занимаетесь спортом или носите узкую обувь, можете обрезать покороче. Далее опилите ногти пилкой: металлической, стеклянной или наждачной. Если ногти неровные, волнистые, можно их отполировать бафиком (пилка-брусок для шлифовки ногтей): шлифуем ноготь более грубой поверхностью и затем полируем стороной с более мягкой. Ногти становятся ровными и начинают блестеть.

Теперь обработайте кутикулу. Для этого возьмите "Кутикремовер" и нанесите на кутикулу на каждом пальце. Оставьте на 1-2 минуты. Потом апельсиновой палочкой счистите отмершие клетки и поправьте форму кутикулы. Делайте это очень аккуратно, стараясь не повредить тонкую кожу кутикулы. Остатки "Кутикремовера" нужно обязательно снять, например, ватным тампоном. Если есть сильные ороговелости на пальцах, можно обрезать щипчиками лишнюю кожу, но будьте очень осторожны.

После обработки всей стопы можно сделать пилинг различными скрабами (растереть по стопе достаточно сильными движениями небольшое количество скраба для ног, обрабатывая каждый палец и ногтевую пластину, после чего стопу необходимо помыть и насухо вытереть), сделать маску для ног (маска наносится на ноги на 10 минут, ноги можно завернуть полотенцем, затем маску нужно смыть и вытереть стопу) и после этого увлажнить ногти маслом для ногтей и кутикулы (нанесите масло на кутикулу и ногти и вотрите его), а кожу - кремом. Все делается в той последовательности, как описано.

Далее можно накрасить ногти . Для этого нужно обезжирить ногтевые пластины жидкостью для снятия лака (желательно без ацетона). Можно использовать разделители для пальцев. Покройте ногти основой под лак. Основа может быть лечебная. Далее покройте ногти 1-2 слоями цветного лака. При окрашивании можно испачкать кожу и чтобы подправить воспользуйтесь специальным корректором, подчистив все неровности. Подсушите лак и затем покройте ногти верхним покрытием, которое продляет жизнь лаку и не дает ему скалываться. Хорошенько просушите.

Все, педикюр готов!

Похудение